Distribución de virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico y otras infecciones de transmisión sexual en mujeres paraguayas con y sin virus de la inmunodeficiencia humana

El virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) es causa necesaria pero no suficiente para la ocurrencia de cáncer de cuello uterino (CCU). Mujeres portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) presentan mayor riesgo de desarrollar lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero, por ello, el objetivo del presente trabajo prospectivo de corte transversal fue determinar la frecuencia de VPH-AR y otras infecciones de transmisión sexual-ITS (condilomas, sífilis, virus del herpes simple, gonorrea, citomegalovirus, hepatitis B) en 218 mujeres con y sin VIH que acudieron al Programa Nacional de Lucha contra el SIDA (PRONASIDA) desde julio 2017 hasta marzo 2021. Se encontró que 16/54 (29,6%) mujeres VIH-positivas presentaron infección por VPH-AR en comparación a 41/164 (25%) mujeres VIH-negativas (p>0,05). En relación a la edad, mujeres VIH positivas presentaron una frecuencia comparable de infección por VPH-AR (30 años 30,2%), a diferencia de mujeres VIH negativas donde hubo una disminución significativa de la infección por VPH-AR luego de los 30 años (30 años 18,8%, p= 0,028). Esto podría explicarse por la inmunosupresión observada en mujeres VIH positivas que podría favorecer infecciones persistentes, sugiriendo que deben ser controladas más cercanamente. Además, se observó mayor frecuencia de otras ITS en mujeres VIH positivas (29,6% vs 15,8%, p=0,026), lo cual sugiere que aparte del monitoreo más cercano, es fundamental fortalecer la educación sobre factores de riesgo para la ITS sobre todo VPH y VIH, así como la realización de prevención primaria por vacunación contra el VPH.

High-risk human papillomavirus (HPV-HR) is a necessary but not sufficient cause for cervical cancer (CC). Women carriers of human immunodeficiency virus (HIV) present an increased risk for the development of cervical cancer precursor lesions, therefore, the objective of the present prospective cross-sectional study was to determine the frequency of HPV-HR and other sexually transmitted infections-STIs (condylomas, syphilis, herpes simplex virus, gonorrhoea, cytomegalovirus, hepatitis B) in 218 women with and without HIV who attended the Ministry of Health from July 2017 to March 2021. It was found that 16/54 (29.6%) HIV-positive women had HPV infection compared to 41/164 (25%) HIV-negative women (p>0.05). In relation to age, HIV-positive women had a comparable frequency of HPV infection (30 years 30.2%), unlike HIV-negative women whom above 30 years of age presented a significant decrease in HPV-AR infection (30 years 18.8%, p:0.028). This could be explained by the immunosuppression observed in HIV-positive women which could favour persistent infections, suggesting that they should be controlled more closely. In addition, other STIs were observed to be more frequent in HIV-positive women (29.6% vs 15.8%, p:0.026), which suggests that apart from closer monitoring, it is essential to strengthen education on risk factors for STIs, especially HPV and HIV, as well as the implementation of primary prevention by vaccination against HPV.

Detección y tipificación del Virus Papiloma Humano en el marco del tamizaje virológico para la detección de lesiones del cuello uterino en Asunción, Paraguay / Detection and typing of Human Papilloma Virus during a virological screening for detection of cervical lesions in Asunción, Paraguay

En Paraguay la incidencia de cáncer de cuello uterino (CCU) es superior a las observadas en otros países de la región. El agente etiológico asociado al CCU es el virus papiloma humano (VPH), esencialmente tipos de alto riesgo oncogénicos. El objetivo es describir aspectos epidemiológicos de la infección genital por el virus papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) en mujeres de 25 a 64 años que consultaron en servicios de Patología Cervical del MSPyBS, de mayo a diciembre de 2013. Se utilizó el Cobas 4800 HPV Test (Roche) que permite la detección individual de VPH-16 y VPH-18 y un pool de otros VPH-AR que incluye 12 genotipos de alto riesgo. Los otros VPH-AR fueron tipificados por hibridación reversa en línea (RLB). Entre las 495 mujeres incluidas, se detectaron 72 casos positivos (14,5%) de VPH-AR. Se identificaron 19 tipos virales; siendo el más frecuente VPH-16 (2,1%), seguido del VPH-31, 33, 58 y 66; el VPH-18 aparece en sexto lugar. Este trabajo aporta los primeros datos sobre la implementación de técnicas moleculares para detección y tipificación de VPH como parte del sistema de salud pública de Paraguay. El predominio de VPH-16, confirma su amplia circulación a nivel mundial y dado su mayor potencial oncogénico, representa una alerta a considerar, en especial en las mujeres mayores de 30 años portadoras de una infección persistente. Estos resultados apoyan la importancia de la implementación criteriosa y la utilización apropiada de las pruebas moleculares actualmente disponibles para la prevención y control del CCU(AU)